Adenovirus

 

Propiedades del adenovirus:

Son más grandes que los papovavirus

70 nanometros de diámetro, virus desnudos que no se encuentran cubiertos.

Forma icosaedrica, va poseer fibras en los vértices

Se han descrito o identificado cerca de 100 serotipos de adenovirus, 52 capaces de producir infección en el ser humano

Se los ha agrupado en subgrupos que van de la A–G.

Los primeros en ser identificados se los enumeró del 1-7 siendo los más habituales capaces de producir infecciones  en ser humano; especialmente en la vía respiratoria, nivel de faringe, produce afecciones a nivel ocular y gastrointestinal.

Adenovirus virus sin envoltura, ADN lineal, con doble cadena

Cada capside formada por aproximadamente 256 subunidades o capsomareos estos van a conformar la estructura icosaedrica

Van a tener 12 pentones y cada uno se va encontrar unido a la base de la capside

En las prolongaciones están provistas de fibras que contienen proteínas que ayudan al momento de tener contacto con la célula hospedadora.

Todos estos elementos van a colaborar a la adhesión del virus a la célula hospedadora y la posterior internalización

Los adenovirus son muy resistentes, estos al ser parásitos intracelulares necesitan una célula huésped para replicarse

Las células en las que les gusta estar son en la conjuntiva a nivel de la córnea o a nivel de la vía respiratoria.

Estos virus van allegar a la superficie de la célula por contacto directo de persona a persona

No solo se va dar la infección de persona a persona si no que se puede adquirir cuando se tiene contacto con objetos inanimados o soluciones contaminadas

Vana adherirse a la célula y van a penetrar para infectarla

Cuando hay la unión virus y membrana celular de la célula hospedadora tienen la capacidad de dirigirse al núcleo de la célula huésped ahí bloquean el ADN de la célula humana y van a utilizar toda la estructura dentro del núcleo para replicarse

Todas la células del huésped van a contar con receptores en toda la membrana

Hay 100mil receptores en la pared de ellos va ver proteínas de superficie, integrinas que van ayudar a la fijación

La infección va comenzar con la unión de las fibras del virus a un receptor de la membrana celular de la célula hospedadora

Las pentonas van a interactuar con las proteínas de superficie

Y esta interacción pentonas-proteinas de la célula huésped va favorecer la entrada de virus y las proteínas de superficie de la célula huésped

Gracias a la acción de la clatrina va ver una fijación fuerte.

Esta proteína va producir una protrusión en la membrana celular y esta va comenzar a rodear al virus formando un endosoma o vacuola

Cuando se forma el endosoma el virus entra de a poco para quedarse en el citoplasma

El virus tiene que llegar al núcleo de la célula. Replicación en el nucleo

Cuando el virus este dentro del endosoma las celulas del huésped van a tener un ph bajo acido

Van a ayudar a que esos elementos de la formación del endosoma y capside se vayan disociando

Se libera proteínas de los vértices y estas proteínas va a ayudar a deshacer la vacuola o endosoma y de esa manera la partícula que da libre y está en el citoplasma una vez ahí va ver un sistema de micro túbulos

Lleva al virus al núcleo va penetrar por los poros y con esto se va producir la liberación el material genético del virus en el núcleo

Y ahí comienza la replicación del adenovirus

Fase precoz en el que el ADN va penetrar en el núcleo y va tomar el mando de las estructuras poniéndola a su servicio

Trascripción de los genes iniciales del virus ARNm este va expresar proteínas reguladoras:

1.- Bloquear el ADN de la célula hospedadora y la expresión de los genes

2.- Activar el ADN del virus y sus expresiones

La formación de ARNm evita la muerte prematura de las células infectadas, para que el virus pueda replicarse

Fase Tardía todos los componentes de la célula hospedadora a disposición del virus y este lo usa para replicar su materia genético va producir proteínas estructurales va formar nuevo material genético lo va producir mayores cantidades y que pueda replicarse de todo

Cuando se forma todo el cuarto pasos es: todo aquello fabricado no pueden salir dispersos,  cuando se han replicado los componentes virales hay una desestructuración de todo y ahí van a actuar proteasas que van a ayudar a empaquetar

Los virus salen de la célula van a quedar en el citoplasma y se van a liberar de la célula atreves de la lisis

Resumen estos virus necesitan las células humanas llegan a la superficie celular van a ingresar a la célula hospedadora va ver unión celular-virus a través de las proteínas va ver interacción la proteína clatrina que ayuda en la formación del fagosoma el virus está dentro

Necesita liberarse del endosoma y quedar libre en el citoplasma; va al núcleo

Comienza la formación del material genético

Luego se van a empaquetar y salen de la célula a través de lisis celular.

Libres para infectar a otras células

Patogenia

La puerta de entrada a través de gotitas respiratorias, al hablar, toser, estornudar. Tiene que haber contacto directo; fecal-oral

Va infectar especialmente células mucoepiteliales de las vías respiratoria, conjuntiva, digestivo y va producir necrosis tisular diseminación a riñón, vejiga, hígado.

Infección que va pasar una fase aguda donde estos virus van a ser eliminados por las heces fecales o permanecen en latencia y pueden localizarse en tejidos linfoides, amígdalas, placas de peyer, adenoides.

Este virus suele reactivarse en inmunodeprirmidos

Epidemiologia

Estos virus son muy resistentes a desecación, acción de detergentes, secreciones del tubo digestivo.

Pueden resistir el tratamiento o acción del cloro

Se propagan de las gotitas en aerosol.

Dedos contaminados o fómites (objeto inanimado como toallas, instrumentos médicos, es necesario esterilizar,asepsia de los utensilios medicos)

Estas partículas se encuentran en estanques, piscinas, sin cloración.

Personas más afectadas con las que están en hacinamiento en un lugar reducido

Aulas con espaciaos reducidos donde entra una cantidad máxima de personas y no se cuenta con ventilación y se diseminan las particulas

Cuarteles y cárceles población con espacios reducidos

Este adenovirus va afectar con predilección a niños y personas inmunodeprimidas

La mayoría de las personas con la infección son asintomáticos lo cual va facilitar la diseminación de una infección

Debido a la falta de síntomas se expone a otras personas a la infección

Se clasifica en serotipos:

Del 1-7 más infecciosos los serotipos 1, 2,5 y 6 producían infecciones en menores en niños y en este caso producen afección a nivel de las vías respiratorias.

Se ha visto que el serotipo 4,7 son responsables de producir infección en personal militar y sanitario

Enfermedades

Va a infectar a niños e infrecuente en adultos inmunodeprimidos

Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival

Este adenovirus va producir faringitis que se acompaña de conjuntivitis

Los ojos afectados tienden a adquirir un tono rojizo; niños menos de 3 años

Puede desarrollar faringitis

Van  a cursar con una sintomatología leve parecida a la gripe los pacientes tienen congestión, tos, secreción, malestar general, mialgias, artralgias.

Puede permanecer de 3-5 días

Fiebre conjuntival

Esta es más frecuente en niños más grandes más de 3 años

Cursan con fiebre, faringitis, conjuntivitis, malestar general, pueden tener linfoadenopatia cervical.

 

Enfermedades respiratorias agudas

Pacientes que desarrollan una enfermedad respiratoria debido a adenovirus van a presentar fiebre, faringitis pueden desarrollar conjuntivitis, mucosidad nasal, se ve en los cuarteles.

Otras enfermedades de las vías respiratorias

Cuadro similar a resfriado, bronquiolitis, laringitis, laringotraqueobronquitis.

Todo este cuadro parecido a tos ferina en niños en adultos puede producir neumonía

Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica

Origina conjuntivis con apariencia de ojo rojo se ve que la conjuntiva palpebral va tener un aspecto granular, ligera inflamación y en este casos se ve que los pacientes son jóvenes o niños que se han sumergido en piscinas, estaques, mal cloradas o mal tratadas

Dx diferencial: gonorrea, haemophilus aegyptus, pseudomona, acanthamoeba

Gastroenteritis y diarrea: en lactantes muy rara vez los niños van a tener fiebre sin sintomatología respiratoria

Solo diarrea tipos 40 y 42

Otras enfermedades:

Infecciones genitales, cutáneas

Cistitis, hemorrágicas, disuria, hematuria, en jóvenes

En inmunodeprimidos, infecciones muy graves; neumonías o llevar al paciente a una hepatitis

Diagnóstico:

Historia clínica, diagnóstico diferencial realizado correctamente

Laboratorio aislar al virus por inoculación en cultivos pero el procedimiento es muy lento y se lleva al cabo de 6 días

Serología permite llegar a un diagnóstico, se puede determinar la presencia de Ig M pues es más perceptible en niños

Pruebas genómicas PCR permite detectar el material genético el serotipo de los adenovirus

Tratamiento

No existe un tratamiento específico

No hay medicamento aprobado

Se ha visto que en pacientes con inmunodepresión se utiliza el cidofovir y la ribavirina

Entre las medidas de prevención: higiene adecuada, lavado de manos distanciamiento social

Cloración adecuada de agua

En el Sistema inmunitario adecuado: el tratamiento es sintomático